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汉普茅斯朴茨茅斯皇后亚历山德拉医院事故和急诊部队的救护车队列
朴茨茅斯亚历山德拉皇后医院急症室的救护车队伍。 资料来源:Paul Jacobs / Alamy Stock Photo。
客人帖子
2021年2月18日16:32

帖子:计算英格兰NHS的碳足迹

滨Romanello博士

滨Romanello博士

18.02.2021 | 4:32pm
客人的帖子 帖子:计算英格兰NHS的碳足迹

2017年,《柳叶刀》健康和气候变化倒计时警告说,气候变化对人类健康的影响现在是如此严重,应该考虑21世纪的主要威胁”。

但是,尽管世界各地的卫生服务将面临应对这些影响的挑战,但该行业本身要为每年排放到大气中的大量二氧化碳负责。

这意味着加速医疗保健部门的缓解努力对于帮助确保在温暖的世界中保护健康是必不可少的。

在我们最近的研究中,发表在柳叶刀行星健康,我们估计了英国国民健康服务体系(NHS)的碳足迹。除去这些二氧化碳排放的来源,我们计算出2019年的总量约为2500万吨二氧化碳当量。这大约占英国当年总碳足迹的7%。

虽然这是相当大的,但自1990年以来,总排放量大约下降。每位患者的排放量跌幅近三分之一。然而,随着NHS旨在在2045年达到净零排放,仍有一些方法可以去。

医疗保健对气候变化的回应

由于担负着保护公众的责任,卫生界在减缓气候变化努力的前沿发挥着突出的作用——促进气候变化卫生共同福利建立弹性以应对未来医疗保健需求的增长。

这延伸到减少碳足迹。例如,医疗保健目前在世界上最大的经济体中占比很高4.4%的全球二氧化碳排放

任何减少卫生系统足迹的努力都必须通过彻底了解排放来源和驱动他们的活动来支撑。

为此,卫生保健系统的碳足迹已经公布澳大利亚奥地利加拿大中国日本,而且我们——与国际估计数

然而,英国的国民医疗服务体系(NHS)是唯一一个由医疗体系自身开展的此类工作,自2008年以来,NHS一直在发展和完善。

2020年是Covid-19大流行的一年,国家医疗服务体系宣布其承诺成为世界上第一个净零国家卫生系统到2045年。

这一承诺的好处有望蔓延到其他医疗保健系统。作为欧洲最大的单一雇主和世界上最大的单一支付医疗体系,NHS可以利用其规模和影响力推动自己的减排,同时为其他医疗体系效仿铺平道路。

NHS碳核算方法

在其温室气体(GHG)排放会计中,NHS遵循“温室气体协议企业标准-由香港邮政开发的标准化架构世界资源研究所(WRI)和世界可持续发展商业理事会(WBCSD)。

该协议将排放分为三类,或“范围“,如下图所示。范围1涵盖来自拥有或控制来源的直接排放的排放;范围2涵盖购买电力,热和冷却的间接排放;和范围3涵盖与组织业务相关的所有其他间接排放。最后一类包括从医疗设备到食品和餐饮的一切。

NHS方法还融入了患者和访客旅行,这不直接负责,但它可能会影响。

该方法涵盖了七个温室气体:二氧化碳(CO 2),甲烷(CH 4),氧化二氮(N 2 O),氢氟烃(HFC),全氟化物(PCF),六氟化硫(SF6)和三氟化氮(NF3)。

Sources-of-emissions-organised-by-Greenhouse-Gas-Protocol-Scopes-and-by-NHS-emissions-categories
根据温室气体议定书范围和NHS排放类别组织的排放源。列表示NHS排放类别,行表示温室气体协议范围。*通常不在温室气体议定书范围内考虑。资料来源:Tennison等人(2021.)。

NHS采用了一种混合模式,利用大量“自下而上”的监测数据,并将其与经典的“自上而下”经济模型的数据结合起来。这种模型将经济支出与不同活动的碳强度相匹配。

通过这种方式,该方法将监测和报告工作中可用数据的准确性和适应性与自上而下的广泛碳核算相结合。

此外,此方法将其自身归因于新的监控数据,因为它可用。最后一点对于测量进度至关重要,并评估脱碳的影响,以及将碳足迹分解到各个设施水平。

英国国家医疗服务体系的碳足迹

词汇表
有限公司2相当于:温室气体可以以二氧化碳当量或CO2EQ表示。对于给定的金额,不同的温室气体在大气中捕获不同的热量,这是一种称为...的数量阅读更多

我们估计2019年英国国家医疗服务体系的碳足迹为2500万吨二氧化碳当量。这大致等价于年度二氧化碳排放斯里兰卡

虽然相当大,但从1990年级别减少了26%。这种转变主要由a驱动国家电力系统的脱碳这就减少了医院和其他建筑的排放。这可以通过下图中粉色阴影区域看到,它按来源分解了温室气体。

英格兰NHS全部温室气体排放量,由1990年至2019年排放来源分解
英国国民保健服务(NHS)的总温室气体排放的时间序列,按排放源(MtCO2e)细分1990 - 2019年。资料来源:Tennison等人(2021.)。

与此同时,自1990年以来,NHS提供了越来越复杂的保健服务 - 例如更复杂的成像技术 - 并增加了其数量的患者(作为单一住院入住录取)。实际上,每位患者的NHS服务的碳强度在同一时间下降了64%。

在其总碳足迹中,24%来自于NHS可以直接影响的来源(“直接排放”)。这些包括它的舰队和商务旅行,建筑,麻醉气体,规定的计量剂量吸入器(MDIS),废水和电力消耗。

然而,它的大部分排放来自于NHS(英国国家医疗服务体系)可以稍微控制的来源,包括它的供应链(62%)(图中蓝色部分)和病人、访客和员工旅行(10%)(绿色部分)。

我们还根据临床活动的类型分离出NHS的碳足迹,从而进一步确定缓解目标。

例如,提供“急性护理” - 涉及严重损伤或疾病发作的短期治疗,紧急医疗条件或手术中的恢复 - 2019年占总足迹的一半以上。

这使其成为最碳密集型的护理途径,住院患者每天可获得125公斤的二氧化碳,门诊急症护理预约可获得76公斤的二氧化碳。大的碳足迹是因为急症护理通常需要更多的医疗设备、防护设备和其他资源。

相比之下,“初级保健”——医疗系统的第一个接触点——的碳强度要低得多。例如,去看一名全科医生平均产生66公斤的二氧化碳。

总体而言,初级保健占所有排放的23%——主要通过其供应链和计量吸入器的处方。它还可以通过提供预防性保健,甚至有助于减少保健服务的需求。

医疗保健的净零的未来

转向净零卫生系统具有独特的挑战,要求减少排放而不会影响医疗质量。

投资于加强小学,社区和长期护理,以及优先考虑早期疾病检测和治疗可以帮助实现这一目标。通过较早和改善的疾病管理的结合,减少患者放电,患者赋权和减少急性护理的需求,NHS可以帮助尽量减少医疗保健需求和资源消耗,提供健康收益和降低成本

无论何时合适都可以驱动减排,以及增加对健康和患者的舒适度,转移到远程数字护理。然而,虽然在Covid-19大流行期间遥控交付加速,但汇总计划需要紧密地伴随着对数字技术和数字扫盲的充分访问,以避免加剧不平等。

在减少其活动的碳强度方面,NHS对其“直接排放”的控制程度最高。正如在它的脱碳计划在美国,减少建筑和能源排放将需要更新建筑、改善绝缘和实施复杂的系统来控制能源需求。此外,转向低碳能源和现场可再生能源发电将为这些部门提供额外的缓解。

NHS舰队的电气化与积极的旅行激励措施相结合,使用公共交通工具,将有助于缓解与旅行相关的排放。这些努力也可以通过更多的体力活动和更清洁的空气来改善公共卫生。

挥发性麻醉剂和MDI推进剂的排放 - 贡献NHS所有排放量的巨大温室均可通过废物管理和有效的交付减少,并在临床上适当地转移到低碳选项。

然而,NHS碳足迹的最大分数与NHS对较少控制的供应链排放有关。

也就是说,通过实施绿色采购指导,NHS可以减少消费,每当可用时会促进到低碳或可重复使用的替代品。

此外,作为世界上最大的单一医疗体系,它可以鼓励供应商将自己的流程脱碳。事实上,它已承诺到2030年将不再向不符合或超过其自身脱碳承诺的供应商采购——这一政策有可能减少世界各地其他卫生系统的供应链排放。

我们的工作反映了NHS十多年来致力于跟踪其碳足迹的分析努力。我们希望它将帮助指导其他卫生系统发展自己的碳核算。

Tennison,I.等人。(2021)卫生保健对气候变化的反应:英格兰NHS的碳足迹评估,兰蔻行星卫生,DOI:10.1016 / S2542-5196(20)30271-0

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